COLON IRRITABLE
” Em noto cansat, inflat, amb mal de panxa, digestions pesades, malestar i problemes per anar al bany. Acudeixo al metge per mirar-m’ho, em faig mil proves i no em troben res. Què tinc?”
Colon irritable, una malaltia intestinal que cada cop presenta més incidència, de causa incerta i difícil tractament, on l’alimentació hi juga un paper molt clau.
El síndrome de colon irritable (SII) és un grup de símptomes que es presenten junts: dolor repetit a l’abdomen i canvis en l’evacuació de la femta, com diarrea, restrenyiment o ambdós sense causar senyals visibles o danys en el tracte digestiu.
El SII és un trastorn gastrointestinal funcional.
Els trastorns gastrointestinals funcionals (que ara en diuen trastorns de les interaccions entre l’intestí i el cervell) estan relacionats amb problemes de la forma en què treballen el cervell i l’intestí.
Aquests problemes poden fer que l’intestí es torni més sensible i canviar la manera en què es contrauen els seus músculs que són els que causaran diarrea, restrenyiment o ambdós.
Si l’intestí està més sensible, pot sentir més dolor abdominal i inflor.
Hi ha tractament?
No. No hi ha tractament mèdic com a tal, i això ho dificulta molt més.
S’ha de partir d’un tractament individualitzat i adaptar l’alimentació el més personalitzada possible.
Es recomanen alguns canvis en l’alimentació i l’estil de vida, medicaments, probiòtics i teràpies de salut mental.
Canvis en l’alimentació i en l’estil de vida
Fer canvis en l’alimentació pot ajudar a tractar els seus símptomes.
- Personalitza la teva alimentació segons tolerància
- Menjar més fibra
- Evitar el gluten
- Seguir un pla d’alimentació especial anomenat dieta baixa en FODMAP
Altres canvis en l’estil de vida poden ajudar amb els símptomes de l’SII, com ara:
- Augmentar l’activitat física
- Reduir en el possible les situacions estressants
- Dormir prou
Alimentació per tractar els símptomes de SII
Menjar més fibra
La fibra pot millorar el restrenyiment causat pel SII perquè estova la femta i facilita l’evacuació.
Hi ha dos tipus de fibra:
- Fibra soluble, que es troba en els fesols, fruites i civada.
- Fibra insoluble, que es troba en els productes integrals i en les verdures.
Les investigacions suggereixen que la fibra soluble és millor per alleujar els símptomes de l’SII.
Afegiu aliments amb fibra poc a poc a la dieta per ajudar a acostumar el cos. Massa fibra alhora pot causar gasos, el que pot desencadenar els símptomes de l’SII. Afegir fibra a la seva dieta lentament, (2 a 3 g/dia) pot ajudar a prevenir els gasos i la inflor.
Evitar el gluten
El gluten és una proteïna que es troba en el blat, l’ordi i el sègol. Evitar aliments amb gluten permetrà saber si els símptomes de l’SII milloren. Entre els aliments que contenen gluten s’inclouen la majoria dels cereals, grans i pastes, i molts aliments processats. Algunes persones amb el SII tenen més símptomes després de menjar gluten.
Seguir una dieta baixa en FODMAP
La dieta baixa en FODMAPS consisteix en reduir o evitar certs aliments que contenen carbohidrats que són difícils de digerir. Aquests carbohidrats es diuen FODMAP, per les seves sigles en anglès.
Els exemples d’aliments que contenen FODMAP inclouen:
- Fruites com pomes, albercocs, mores, cireres, mango, nectarines, peres, prunes i síndria (patilla) o suc que contingui alguna d’aquestes fruites
- Fruita enllaunada en suc de fruita natural, o grans quantitats de suc de fruita o fruita seca
- Verdures com carxofes, espàrrecs, fesols, col (col), coliflor, all i sals d’all, llenties, fongs (xampinyons), cebes, i pèsols
- Productes làctics com llet, productes derivats de la llet, formatges tous, iogurt, natilles i gelats
- Productes de blat i sègol
- Mel i aliments amb xarop de blat de moro alt en fructosa
- Productes i dolços i xiclets, amb edulcorants que acaben en “-ol”, com sorbitol, manitol, xilitol i maltitol
No es recomana seguir la dieta FODMAPs més de 6-8 setmanes, i sempre ha d’estar pautada per un professional en nutrició, per la seva complexitat i risc. Després d’aquest període s’ha de tornar molt paulatinament a introduir aliments
| ALIMENTS RECOMANATS | ALIMENTS SEGONS TOLERÀNCIA |
| – Arròs – Blat de moro – Blat sarraí – Mill – Quinoa blanca – Patata – Ou – Carn no processada – Peix – Làctics s/lactosa – Formatge curat – Begudes vegetals d’ametlles, civada, arròs… millor enriquides amb calci | – Endívies – Bledes – Mongetes verdes – Pastanaga – Tomàquet – Pebrot – Plàtan – Meló cantaloupe – Nabius – Mandarina |
| ALIMENTS A EVITAR | |
– Aliments ultraprocessats (brioixeria, carns processades, xarcuteria, galetes, nuggets, snacks, ….) rics en sucre, greixos trans i additius que dificultaran i empitjoraran el trànsit intestinal i la salut de la microbiota. – Limitar la ingesta de fibra i potenciar més la fibra soluble, present en algunes verdures, hortalisses i fruites que la fibra insoluble present en cereals integrals ja que aquesta no es pot digerir i podrà donar lloc a les molèsties típiques d’aquesta síndrome com inflor, gasos, etc. Per tant, s’han d’evitar els integrals. | – Aliments que contribueixen en augmentar la permeabilitat intestinal, com els aliments rics en hidrats de carboni que poden fermentar a l’intestí, aquests són els següents en: Lactosa: present de manera natural en els lactis i en altres productes processats com el pernil dolç o el gall dindi entre d’altres. Fructosa: present en fruites com poma, pera, mango, préssecs, nectarina, albercocs, raïm, caqui, cirera, xirimoia, prunes, figues, dàtils. Fructans: present principalment en el blat i sègol, a l’all i així com en verdures com les carxofes, el porro, la ceba, cols, albergínia i en la fibra inulina. Galactans: present en soja, llenties, mongetes, cigrons. Poliols: malitol, xilitol, isomaltosa, sorbitol, aquest últim present en també en algunes fruites com pera, poma, préssec, albercocs, prunes, raïm i fruita dessecada. |
També es recomana evitar:
- Dolços i edulcorants com almívar, xarops, mel, atzavara, melmelades, confitures…
- Limitar el consum de fruits secs, llavors i tubercles com el moniato.
- Alcohol
- Cafè
- Refrescos
- Xocolata
- Verdures crues
- Verdures flatulentes com la col, coliflor, bròquil i les cols de Brussel·les.
- Ceba
- Llegums
- Làctics
- Germen de blat
- Aliments grassos, especiats i picants
Hidratació
S’ha de mantenir una bona hidratació mitjançant una ingesta adequada d’aigua, uns 2L al dia. És important una bona hidratació en episodis de restrenyiment per a facilitat el trànsit intestinal i evitar que la femta s’endureixi i més important encara serà hidratar-se bé en episodis de diarrea.
Altres factors relacionats amb el SII
- L’estrès
- Tabaquisme i Alcohol: Beure alcohol i fumar implica un dany a la mucosa intestinal, variant i augmentat la permeabilitat d’aquesta i pot implicar també alteració de la resposta immunitària de les parets de l’intestí.
Activitat física: L’activitat física moderada i regular pot millorar la distensió abdominal alhora que augmenta l’eliminació dels meteorismes i gasos intestinals i ajuda a regular el trànsit intestinal a qui pateixen síndrome de l’intestí irritable amb presència de restrenyiment.